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腹泻季节又到，前几天李老师从中医的角度上分析了小儿腹泻的几个类型和治疗方法，有的妈妈说还有一些问题不清楚，不知道宝宝为什么会突然腹泻？
今天李老师再从西医的角度看看小儿腹泻的原因、发展以及治疗方法，希望能给妈妈们一些有益的帮助。
一
小儿腹泻案例
我们先讲三个小故事，让大家了解一下腹泻的类型。
01病毒性腹泻
症状：
1岁的小雨妈妈平时有便秘，这几天大便突然挺好的，她很高兴是不是这几天我吃了通便的食物呢？喂小雨喝奶，突然之间他就呕吐了起来。吐完之后妈妈想应该只是偶发事件，再泡了第二瓶奶给他喝，结果又吐。伸手一摸温度计一量，发烧了。小雨这时候38.5℃，有轻微的发烧。因为呕吐，妈妈知道少量多次补充水份就好了，就给小雨喝补液盐，喝米汤加点盐巴。一天之后呕吐缓解了，但是他开始拉肚子，一天拉个五次、六次。每次拉出来的粪便都是黄黄淡绿色、水水的，里面没有血丝及红色点点。一天拉那么多次，通常屁股就会变得红红的尿布疹。过了两三天，来看医生。
医生诊断：
简单说就是吃到一个坏病毒，跑到肚子里面，造成这些呕吐腹泻发烧的症状。
如果你要仔细地问到底：“是哪一个病毒造成我的宝宝生病呢？”最有名的两种病毒：一种叫轮状病毒，另一种叫做诺罗病毒。
02细菌感染
症状：
一岁的小明的妈妈是全职妈妈，喜欢吃半熟蛋当作自己的早餐。宝宝尿布开始有一点点软的粪便，妈妈并不是很在意，擦一擦用清水洗一洗屁股就过去了。但是隔天他变成三次的腹泻，再隔天变成五次的腹泻，腹泻的次数愈来愈多。而且他的体温愈来愈高，粪便到后来不仅仅是绿绿、黏黏，上面有血丝、有一些血块、味道非常腥臭，有一些像小肠黏膜脱落的黏液。
医生诊断：
粪便培养之后，发现里面有细菌。这种细菌叫做沙门氏杆菌，所以宝宝是吃到了沙门氏杆菌，让他的肠胃道愈来愈发炎，才会有这些症状。
幸好这种沙门氏杆菌只有在粪便里面发现，所以不用担心，渐渐的他就会好起来了。但如果这种细菌跑到血液里的话，那就是菌血症。就没有办法让你这么快出院，医院治疗二个礼拜才可以回家。
03消化不良
症状：
四个月大的小宝宝，因为母乳不够，就加了配方奶。因为喜欢配方奶就不吃母乳了。过了三个月之后，小宝宝开始厌奶，每次喝奶都会哭。喝到一半就撇头不想喝，常常会有腹胀的问题。而且他开始慢性的腹泻，每天都会拉个一二次，而这一二次的腹泻很快就让他尿布疹屁股红。宝宝愈来愈哭闹不安，而且体重开始缓慢增加，渐渐的愈长愈慢，甚至到生长迟滞。
医生诊断：
医生在四个月大的时候诊断，宝宝是牛奶蛋白过敏、消化不良造成的慢性腹泻。必须要换特殊的奶粉，而且四个月后赶快吃辅食，不能再靠喝奶维生了。为什么开始喝奶粉没事，后来却出现问题呢？
因为牛奶蛋白过敏通常不会一开始就发生，都是在喝奶过后身体渐渐产生排斥的结果。
二
为什么宝宝会这样呢？
01病毒性腹泻
是人传给人的。
妈妈本来有便秘，而突然之间这几天很顺。为什么呢？因为这几天妈妈就是得到轮状病毒或诺罗病毒，但是妈妈已经有抗体了，所以她的症状非常轻微，让妈妈误以为只是便秘缓解了。但对宝宝来说，这是他初次感染轮状病毒或诺罗病毒，他的症状就会特别严重，所以病毒感染的肠胃炎是人传给人——“粪口传染”。粪口的意思是说当我们粪便里面出现病毒，当我们的手上沾有病毒再给宝宝吃到，这个状况就叫粪口传染。
你说我怎么会让宝宝吃到我的粪便呢？千万不要以为不可能，只要区区十只微小的病毒给宝宝吃到，那么宝宝就会发病。但粪便里的病毒是千千万万上亿甚至上十亿只，所以病毒量是非常高的。只要一点点给宝宝就会中标，所以粪口传染其实是神不知鬼不觉的。
02细菌感染
第二种细菌感染就不一样了，沙门氏杆菌、弯曲杆菌不见得是人传人。通常以现在公共卫生做的这么好，大家都是用抽水马桶，也没有再喝地下水的状况下，这些细菌感染通常是动物传染给人。
第二个故事中，妈妈喜欢吃半熟蛋，也就是说这个蛋的蛋壳上面有从动物来的沙门氏菌，那妈妈在吃半生不熟的蛋或是打蛋的过程中，手上可能就会沾染了沙门氏杆菌，进而传染给她的宝宝。除了生蛋之外，在厨房里剁生肉，也都可能在手上沾染细菌，然后传染给宝宝，所以厨房里面的消毒是特别重要的。
注意！
大部分的感染性腹泻不管是病毒或细菌，其实靠自身的抵抗力都可以逐渐恢复，不需要特效药，不需要抗病毒的药物也不需要抗细菌的药物。病毒感染平均大约三、五天可以自然痊愈，而细菌感染平均大概七天可以自然痊愈。
除非像我刚才提到的这种细菌跑到血液里面造成菌血症，那么事情才会变得很复杂。
三
假性腹泻
现实生活中常常被误认为腹泻的两种情况：
01母乳性腹泻
一个月大的小宝宝，喂母奶，每天都拉个五次便便。只要喝母奶就会听到噗噗噗的声音，但是这个宝宝长得非常好，而且喝母奶的食欲也非常好。屁股也不红，完全没有尿布皮炎。
这是典型的母乳性腹泻。也就是刚开始喝母奶的前一个月，粪便常常会排空的快一点。常常会一天拉个三四次、五六次，但基本上这是正常的不用担心。渐渐的你的宝宝会变成一天一次，再渐渐的变成二、三天才一次。你又会担心为什么宝宝不上大号了。
02学步幼儿腹泻
六个月到二岁之间，最常见的大概是一岁左右的学步幼儿会发生的情形。这些孩子每次吃东西就会拉肚子，上面吃下面就拉。一天可以拉个二三次，但是粪便的味道不腥不臭、没有血丝、颜色正常，只是质地比较稀软比较水。这些孩子通常也是一样食欲正常、生长正常、活动力正常，屁股也不红、没有尿布疹，这个是学步幼儿腹泻。
他只是宝宝遗传了爸爸妈妈肠胃蠕动比较快的体质，吃的时候下面就会放点屁，或是上点厕所，但他不是上面吃下面就全部排掉、没有吸收。上面吃的是口肠反射，下面排的是上一餐或上上餐已经消化完毕的食物。通常这些孩子的父母会有一方，一紧张就会放气拉肚子。
四
腹泻宝宝照顾重点
1、面临病毒或细菌感染性腹泻的孩子，照顾的重点如下：
第一，陪伴孩子度过最不舒服的这一二天；
第二，我们要观察和避免孩子有脱水的情形；
第三，观察疾病是否有恶化的迹象。
脱水就是下面拉的比上面多，当我们在照顾感染性腹泻的孩子，有一个很重要的观念：只要上面喝得比下面拉的多就不会脱水。就是当我们照顾感染性腹泻的孩子，第一件事就是要让他们喝东西。
01如果你是喂母奶，请不要停继续喂。喝母奶除了补充水分、上面喝的比下面拉的多就没事之外，母乳里面也有些活性物质，帮我们赶走坏病毒、坏细菌，还可以帮助肠道提早修复。
02
如果是喝配方奶的婴儿，因为有一些宝宝在腹泻的过程有暂时的乳糖不耐，所以喝配方奶的婴儿我们会稍微谨慎一点。先暂时停止配方奶，但我们补充水分改用补液盐。外面市售的补液盐中会有电解质及葡萄糖，浓度是调到适合宝宝肠胃道的渗透压，可以不限量的喝。如果暂时买不到补液盐，可以用米汤加点盐巴来取代补液盐，一样不限量的喝。但如果连续拉到第二天，这时候你可以恢复配方奶，但是请改喝无乳糖的奶粉。
附米汤做法
米，水，盐巴
把米洗干净放到锅中三四杯水煮，煮到水量减半的时候把火关掉，这时候把米粥过滤掉剩下米汤，一碗加一匙的盐巴。
2，至于吃东西，过去都会限制一定要吃清淡的食物，但是现在的科学研究告诉我们：
在吃清淡食物的状况下，其实并不会缩短孩子的病程。还不如让孩子自由的想吃什么就吃什么，少量多餐的吃。当然还是有些基本的限制：不要吃太油、油炸的食物不要碰、不要吃太甜，所以零食冷饮饮料果汁水果是不可以碰的。除此之外其实没有特别的限制，少量多餐都可以吃。
李老师建议已经腹泻症状的宝宝，多喝小米粥，大米粥会比较好。肉类尽量少吃，蛋类可以蒸着吃。
五
常见的错误做法
错误做法1
用运动饮料来补充电解质这是错误的做法，会造成宝宝腹泻更加严重。
错误做法2
完全禁食，不敢给孩子吃东西，这是非常危险的。上面不吃下面一直拉，就会有脱水的危险。不要让孩子脱水。
而拉的多，宝宝屁股就会发红，要用氧化锌，凡士林，屁屁膏，蛋黄油，艾灰加香油等涂抹宝宝肛门及附近用，用很厚很厚氧化层保护宝宝，这样不会因为腹泻引起尿布疹和肛门红肿。
错误做法3
常常让宝宝吃清淡的食物，一吃两三个礼拜，会让孩子失去营养和热量，得不偿失。
错误做法4
用很强的止泻药，会让孩子肠胃道蠕动停止，引起破裂腹膜炎，本来几天可以痊愈的疾病变得需要吃抗生素，要延长很长时间就不好了。
六
中医缓解治疗腹泻方法
家长如果很担心，害怕孩子腹泻会加重，那么不妨可以尝试艾灸。用艾灸增强孩子免疫力，缓解治疗腹泻，是一种天然绿色疗法，效果非常棒。不管是哪一种类型的腹泻，或者假性腹泻，都能起到特别好的效果。值得一试。
艾灸中脘穴、神阙穴。
三个月以下，用金艾柱，一柱三个穴位。
三个月至一岁，可用健脾养胃艾柱或者金艾柱，一柱两个穴位。
一岁以上，可用健脾养胃艾柱或者金艾柱，一柱一个穴位，症状重一天可灸3次，症状轻可灸1~2次。
